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遗传性球形红细胞增多症围手术期护理

遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种常见的遗传性红细胞膜缺陷性溶血性贫血，其主要治疗手段为脾切除术。脾切除能有效减轻溶血、改善贫血，显著提高患者生活质量。然而，围手术期的精心护理对于确保手术安全、促进患者顺利康复至关重要。本文将从术前、术中及术后三个阶段，详细阐述HS患者围手术期的护理要点与实践经验。

一、术前护理

术前护理的核心在于全面评估患者状况，优化身体机能，为手术创造最佳条件，并缓解患者及家属的焦虑情绪。

（一）病情评估与准备

详细采集患者病史，包括贫血发作频率、程度，黄疸情况，有无胆石症相关症状（如右上腹疼痛、恶心呕吐），以及家族遗传史。进行全面的体格检查，重点关注皮肤黏膜苍白、黄染程度，脾脏大小及质地。实验室检查方面，需密切监测血常规（尤其是血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞百分比）、胆红素（总胆红素及间接胆红素）、乳酸脱氢酶等溶血相关指标，以及凝血功能、肝肾功能等，为手术风险评估提供依据。对于合并胆石症的患者，需完善相关影像学检查，评估胆道情况。

（二）贫血纠正与营养支持

HS患者常存在慢性贫血，术前应根据贫血程度给予相应处理。对于中重度贫血患者，可在术前适当输注浓缩红细胞，以改善组织缺氧，提高手术耐受性。同时，加强营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，纠正营养不良，增强机体抵抗力。若患者存在明显黄疸或肝功能异常，需注