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儿科急性腹痛及全科处理总结2026.docx

儿科急性腹痛及全科处理总结2026

儿科急性腹痛原因复杂，全科处理的关键是先识别有无外科急腹症，再决定是转诊还是保守治疗。以下按外科性、内科性原因和全科处理流程进行讨论。

一、儿科急性腹痛常见原因

（一）外科性急腹症（常需手术或介入）

这类疾病往往起病急、进展快，需要尽快识别和转诊。

急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，伴有发热、呕吐，右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛。婴幼儿表现常不典型，容易延误诊断。

肠套叠：多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，右上腹可触及腊肠样包块，腹部超声可确诊。

嵌顿性腹股沟疝：腹股沟区出现不能回纳的包块，伴腹痛、呕吐、腹胀，需紧急处理。

肠梗阻：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。常见原因包括肠粘连、肠旋转不良、肠扭转等。

美克尔憩室并发症：可表现为类似阑尾炎的右下腹痛，也可出现下消化道出血、穿孔。

睾丸扭转或卵巢扭转：突发一侧下腹或阴囊剧烈疼痛，需急诊手术，否则可能影响生育功能。

新生儿坏死性小肠结肠炎：多见于早产儿，表现为腹胀、血便、感染中毒症状。

消化道穿孔：突发剧烈腹痛，腹部呈板状腹，立位腹平片可见膈下游离气体。

（二）内科性/非手术性腹痛（多可保守治疗）

这类疾病一般不需要手术，但部分仍需专科处理。

急性胃肠炎：常有呕吐、腹泻、发热，多有不洁饮食史，腹痛多为弥漫性，无明显固定压痛点。