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病种分析的精细化2026

大多数时候我们看到的是一张费用报表：均次费用多少、药占比多少、耗材占比多少，涨了还是跌了。原来以为要做病种拆分，需要先锚定病种路径上的费用明细，而这一次，榆林展示的是一套完全不同的东西——他们直接利用真实世界病例数据，把一个病种真正“拆开”了，拆到了每一个医疗行为的使用频率上。

听完的第一感受是：病种分析，原来可以做到这个颗粒度。

一、从“病种频度分析”到“病种成本参考值分析法”

这套方法榆林从去年5月开始探索，早期叫“病种频度分析法”，在这次课题中正式定名为“病种成本参考值分析法”。名字变化的背后，是方法论的不断澄清。

田老师从病种支付的第一性原理讲起：无论是DRG还是DIP，病种支付的逻辑十二个字——临床过程相似，资源消耗相近。但这句话怎么在数据上体现？他们的做法是：把一个病种的费用，拆解成若干医疗行为、医疗项目的费用；而每一个项目，都可以用三个值来描述——100个人用了多少次，每次用了多少个，每次花了多少钱。

在这三个值里，他们独独选中了“使用频率”作为核心分析原则。为什么？因为临床专家评价一个医疗行为时，用的本来就是这套语言：“这个项目是这个病必须用的”“这个项目是看情况使用的”“这个只有在特殊情况下才用”。频度，就是临床规律在数据上的投影。

更妙的是，频率天然剔除了价格干扰。不同医疗机构定价不同、同一项目不同厂家不同品规价格不同——这些非临床因素