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天然气企业临时用电作业许可证式样.doc

天然气企业临时用电作业许可证式样.doc

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    天然气企业临时用电作业许可证

    （第一联：审核签发）

    许可证编号：

    作业单位

    申请人

    联系方式

    作业地点：

    作业最高电压：

    用电设备：

    用电设备负荷：

    预计作业时间：年月日时——年月日时

    作业内容

    作业执行人姓名：

    资质证编号：

    作业负责人：

    1.?

    2.?

    联络电话：

    3.?

    危害辨识及风险评估（可附页）

    安全措施（可附页）

    作业负责人

    作业负责人：

    意见

    日期：年月日

    审核部门

    审核人：

    意见

    许可时限

    年月

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