磺达肝癸钠药学实践专家共识解读总结完整版.docVIP

磺达肝癸钠药学实践专家共识解读总结完整版

一、VTE防治：从风险评估到规范剂量

推荐1(强推荐，B级):住院患者启动药物预防前，外科用Caprini

评分，内科用Padua评分，肿瘤化疗患者用Khorana评分。血栓风险增加、出血风险相对较低的住院患者(尤其是急症患者),可用磺达肝癸钠预防。ARTEMIS研究(849例，≥60岁)显示，磺达肝癸钠2.5mgqd使VTE风险相对降低46.7%(5.6%vs10.5%),大出血0.2%vs0.2%;随访结束时全因死亡率3.3%vs6.0%。

推荐2(强推荐，B级):DVT初始治疗(5-10天),尤其适用于UFH/LMWH禁忌者。剂量按体重：50kg用5mg,50-100kg用

7.5mg,100kg用10mg,均每日一次。Buller等纳入2205例急性DVT患者的RCT显示，磺达肝癸钠组复发血栓事件3.9%,依诺肝素组4.1%;大出血1.1%vs1.2%。

推荐3(强推荐，A级):血流动力学稳定的急性PE初始抗凝，磺达肝癸钠是合理选择。Buller等纳入2213例急性PE患者的RCT