乳腺癌穿刺活检切除活检课件.pptxVIP

医学教学课件乳腺癌穿刺活检与切除活检操作规范依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）》汇报人乳腺外科教研室日期2026年08月

课程导览01活检概览乳腺活检分类体系与临床决策路径02穿刺技术细针、空心针与真空辅助活检操作规范03手术活检切除活检与前哨淋巴结活检技术要点04前沿规范2026版指南核心更新与临床新趋势

活检概览精准诊断始于正确选择活检方式建立乳腺活检分类体系，理解各类技术的临床定位与决策路径01

乳腺活检四大分类体系穿刺活检细分为三种技术路径：FNACNBVAB切除活检开放手术方式，完整病灶切除，诊断金标准四大活检方式对比活检方式针型/方式取样类型诊断准确率适用场景细针穿刺(FNA)23-25G细针细胞学标本较低，假阴性风险浅表肿块初筛、淋巴结检查空心针穿刺(CNB)14-16G套管针组织条3-5条90%超声/钼靶可见实性肿块真空辅助活检(VAB)旋切刀+负压多份组织样本高，取样量大微小钙化灶、直径1cm病灶切除活检开放手术完整病灶金标准穿刺无法明确诊断者

活检方式选择决策路径活检决策始于BI-RADS分类，成于病灶特征匹配010203高风险人群（BRCA突变携带者、家族史）发现异常钙化灶应积极活检；术前评估凝血功能，停用抗凝药物3-5天，避开月经期影像学评估起点发现可疑病灶后，依据BI-RADS分类决定是否活检4类及以上结节、形态不规则肿块、短期增大病灶