乳腺Paget病的影像学检查.pptxVIP

乳腺Paget病的影像学检查汇报人：赘形冶颓

疾病定义与流行病学乳腺Paget病又称湿疹样乳腺癌，1874年由Paget首次报道，是起源于乳头乳晕区的特殊类型乳腺癌发病率占乳腺癌0.7%～4.3%中国发病高峰40～60岁绝大多数单侧发病病理特征乳头表皮内Paget细胞直径为邻近上皮细胞的2～3倍预后特点恶性程度相对较低早期诊治可获良好疗效甚至终生治愈鉴别警示需与骨Paget病区分（畸形性骨炎）同名异病，机制迥异

病因学说与分子机制MPD的病因存在两种学说之争，分子标记物为鉴别诊断提供关键依据两种起源学说嗜表皮迁移学说Paget细胞起源于乳腺深部导管癌，经输乳管迁移至乳头表皮获大量临床病理数据支持表皮内转化学说由乳头大导管基底层多潜能细胞原位转化而来少数单纯MPD病例支持关键分子标记物HER2过表达约50%的MPD存在HER2过表达，免疫组化可作为鉴别诊断的辅助指标EGFR信号通路异常激活与肿瘤侵袭性相关BRCA1/2突变携带者风险增加3～5倍一级亲属患病者需提前筛查VS

临床分型与病理特征单纯型MPD仅乳头乳晕表皮内存在Paget细胞，不伴深部乳腺癌MPD合并DCISPaget细胞伴乳腺导管原位癌，约80%病例属此型MPD合并浸润性癌Paget细胞伴浸润性导管癌或微浸润癌，预后最差病理特征CK7+/HER2+特征性免疫组化标志镜下形态Paget细胞体积大、