乳腺Paget病的病例分析.pptxVIP

病例分析乳腺Paget病的病例分析临床特征·诊断路径·治疗策略·前沿进展DATE2026年08月

汇报导览01病例呈现典型病例切入，建立临床认知02诊断剖析诊断标准梳理与鉴别要点03治疗决策分层治疗策略与手术方案04前沿展望2026年乳腺癌治疗新启示

01病例呈现乳头湿疹久治不愈，背后可能隐藏着一种特殊类型的乳腺癌从一例典型病例出发，认识乳腺Paget病的临床全貌

初诊：乳头糜烂久治不愈52岁女性，右侧乳头反复糜烂、结痂6个月现病史：6个月病程演变6个月前：乳头瘙痒，皮肤发红、脱屑自行使用糖皮质激素，症状反复加重近2个月：出现糜烂、渗液，黄褐色痂皮，鲜红色糜烂面病变扩大至乳晕区既往史：无高危因素否认乳腺癌家族史G2P1，初潮13岁，绝经49岁无激素替代治疗史外院诊治：湿疹误诊经过皮肤科按湿疹治疗口服抗组胺药+外用激素软膏疗效不佳，病变范围逐渐扩大乳头湿疹样改变经规范治疗无效，应高度警惕乳腺Paget病可能

体格检查与影像学初探3cm×2cm乳晕病变范围1.5cm×1.0cm乳腺结节（触诊）1.6cm×1.1cm乳腺结节（超声）4C类BI-RADS分级影像学提示乳头乳晕病变合并乳腺实质占位，高度怀疑恶性体格检查右侧乳头乳晕区皮肤增厚、变硬，边界清晰，范围约3cm×2cm表面糜烂伴少量浆液性渗出，乳头轻度回缩右乳外上象限可触及质硬结节，约1.5cm×1.0cm，活