急腹症诊疗课件.pptxVIP

医学教育急腹症诊疗课件从基础到临床的系统性学习授课对象医学生

急腹症的定义与临床特点急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病总称起病急骤病情进展迅速病因复杂涉及内、外、妇、泌尿等多学科诊治紧迫延误可致休克、多器官衰竭甚至死亡后果严重休克、多器官衰竭、死亡先救命后治病建立临床思维，在有限时间内完成诊断与决策

急腹症的病因分类按系统分类是鉴别诊断的第一步方向性判断急腹症病因系统分类病因系统常见疾病外科急腹症急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、肠系膜缺血内科急腹症急性胰腺炎、急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒妇科急腹症异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎泌尿系急腹症肾绞痛、输尿管结石、急性尿潴留血管性急腹症腹主动脉瘤破裂、肠系膜动脉栓塞

内脏痛与躯体痛机制内脏痛定位模糊常位于腹中线附近性质钝痛、胀痛、绞痛伴随症状恶心、呕吐、出汗等自主神经反应躯体痛定位精确与病变部位一致性质持续性锐痛，压痛和反跳痛明显临床意义提示炎症已波及壁层腹膜，是外科干预的重要信号牵涉痛：内脏病变导致同一脊髓节段支配的体表区域出现疼痛典型示例：胆囊病变→右肩背部

核心病理过程：炎症、梗阻与缺血急腹症病理过程可归纳为三类核心机制，相互关联、互为因果炎症病理过程：组织损伤→炎症介质释放→血管扩张、渗出、疼痛典型疾病：阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎临床特征：持续性腹痛，伴发热和白细胞升高发热白细胞升高梗