高血压肾损害合并心衰护理查房.docx

高血压肾损害合并心衰护理查房

高血压肾损害合并心衰护理查房详细内容

一、患者基本情况评估

本次护理查房对象为68岁男性患者，因“反复胸闷、气促伴双下肢水肿1月，加重3天”入院。患者有明确高血压病史15年，血压控制情况不佳，平素服药不规律。5年前诊断为“慢性肾脏病3期”，近1年自觉乏力、夜尿增多。入院查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压172/98mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位，口唇轻度发绀。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率108次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，移动性浊音可疑阳性。双下肢重度凹陷性水肿，对称性。入院后主要诊断