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肾癌靶向与免疫治疗专家共识（2025版）

随着现代医学研究的不断深入，肾癌的治疗模式在过去十年间发生了革命性的变化。尤其是以分子靶向药物和免疫检查点抑制剂为代表的系统治疗，彻底改变了晚期肾细胞癌（RCC）的临床预后。为了进一步规范我国泌尿外科及肿瘤科医师的临床实践，提高诊疗水平，基于最新的循证医学证据，特别是针对晚期肾癌的一线联合治疗、围手术期辅助治疗以及特殊人群的管理，专家组经过深入研讨，制定了《肾癌靶向与免疫治疗专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床医生提供精准、可落地的诊疗建议，涵盖诊断、治疗策略选择、不良反应管理及疗效评估等关键环节。

一、流行病学与病理学基础

肾细胞癌是起源于肾小管上皮系统的恶性肿瘤，也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国肾癌的发病率呈逐年上升趋势，且在确诊时约有20%-30%的患者已发生远处转移。即使是局限性肾癌在接受根治性肾切除术后，仍有约20%-30%的患者会出现局部复发或远处转移。因此，系统治疗在肾癌全程管理中占据核心地位。

在病理学分类上，透明细胞性肾细胞癌（ccRCC）是最常见的亚型，约占所有肾癌的75%-80%，也是目前靶向和免疫治疗研究的主要对象。非透明细胞肾癌（包括乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等）占比相对较低，但其生物学行为与透明细胞癌存在显著差异，治疗反应也截然不同。2025版共识特别强调，在制定系统治疗方案前，必须明确病理