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老年急性胰腺炎诊疗专家共识（2025版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年急性胰腺炎的发病率呈显著上升趋势。由于老年人群在生理机能、合并症基础、药物代谢以及病理生理反应等方面具有其独特的特征，使得老年急性胰腺炎的临床表现、治疗反应及预后均与中青年患者存在显著差异。为了进一步规范我国老年急性胰腺炎的诊疗行为，提高临床救治水平，改善患者预后，特组织国内相关领域的专家，在循证医学基础上，结合老年医学特点，制定本共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，强调个体化治疗与多学科协作（MDT）的重要性。

一、流行病学与病因学特征

老年急性胰腺炎的流行病学数据近年来备受关注。据统计，65岁以上人群的急性胰腺炎发病率约占全部病例的25%至35%，且随着年龄增长，发病率呈指数级上升。与年轻患者相比，老年患者的病情往往更为复杂，重症化率更高，器官功能衰竭的发生风险及病死率均显著增加。这一现象与老年人常伴有多种慢性基础疾病、机体储备功能下降以及免疫调节能力减弱密切相关。

在病因学方面，胆源性是诱发老年急性胰腺炎的首要原因，占比高达60%至70%。这主要与老年人胆道结石发病率高、胆道解剖结构退行性改变（如Oddi括约肌功能减退）等因素有关。其次，高脂血症性胰腺炎在老年人群中的发病率也逐年攀升，这与生活方式改变及代谢综合征的流行有关。值得注意的是，药物诱发因素在老年人中不容忽视。由于老