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心肺运动试验运动诱发胸痛处置规范

1总则

心肺运动试验（CPET）作为评估心肺储备及运动耐量的金标准，其本质是通过人为增加机体代谢负荷，诱发潜在的心血管功能失代偿，因此试验本身即是将受试者置于高风险暴露之中。本规范旨在通过标准化的流程、量化的指标和明确的动作，将运动诱发胸痛这一危险信号转化为可防、可控、可救的临床处置路径，确保在极限负荷下能迅速识别缺血性胸痛并阻断恶性事件链条。

本规范适用于所有开展CPET的医疗机构及临床实验室，涵盖医师、护士、技师及相关辅助人员。所有参与CPET操作的人员必须经过本规范培训及考核，考核合格后方可上岗。

2风险预控与试验前筛查

风险的扼杀永远优于发生后的补救，高质量的预筛查是规避运动诱发胸痛导致心源性猝死的第一道防线。

2.1绝对禁忌症排查

在试验启动前，必须严格执行9点绝对禁忌症核查。若触犯任意一条，严禁启动试验，即便患者主诉症状轻微也不得妥协。

急性心肌梗死（AMI）：发病时间5天（依据ACC/AHA指南，梗死灶处于极不稳定期，任何负荷均可能诱发室壁破裂或恶性心律失常）。

不稳定型心绞痛（UA）：静息状态下或轻微活动即诱发心绞痛，且发作频率增加、程度加重（此时冠状动脉斑块处于破裂边缘，运动可导致血栓完全闭塞性）。

未控制的严重心律失常：如静息心率120bpm的房颤伴快速心室反应、频发多源性室性早搏（R-on-