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牙周再生性手术操作指南（2026版）

本指南旨在为临床医师提供一套系统、规范的操作流程，旨在促进牙周组织（包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨）的生理性再生，恢复牙周组织的结构与功能。其核心在于通过创造有利于细胞迁移、粘附、增殖与分化的生物环境，实现受损牙周支持组织的重建，而非单纯形成长结合上皮。成功实施再生性手术依赖于严格的病例选择、精确的手术操作、适宜的再生材料应用以及周密的术后维护。

第一章术前评估与病例选择

成功的牙周再生治疗始于全面而精确的术前评估。并非所有牙周缺损都适合进行再生治疗，因此，严格的病例筛选是决定治疗成败的首要环节。

患者全身状况评估是基础。需详细询问并记录患者的系统病史，如未控制的糖尿病、骨质疏松症、长期使用双膦酸盐或抗凝药物、免疫抑制状态、吸烟习惯等。这些因素可能显著影响组织愈合能力和再生效果。对于吸烟患者，应强烈建议并在术前至少戒烟4周，以改善局部血供。患者的菌斑控制水平必须达到优良标准，全口菌斑指数（PLI）和出血指数（BI）应控制在20%以下，这需要通过系统的牙周基础治疗（包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整）来实现，并通常需要1-3个月的再评估期。

局部缺损的评估是关键。通过牙周探诊、根尖片及必要时锥形束CT（CBCT）的检查，精确判断缺损的形态、范围和骨下袋的构型。最具再生潜力的缺损类型包括：

垂直型骨吸收形成的二壁或三壁骨下袋，尤其是窄而深的缺损，因其能