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心肺运动试验受试者晕厥转移急救预案

适用场景与风险演化逻辑

心肺运动试验（CPET）过程中的受试者晕厥不是普通体位性低血压，而是运动负荷下多病因诱发的高风险不良事件，处置容错窗口仅为4分钟黄金救治时间。本预案适用于医院心肺康复科、心电图室、运动评估中心开展CPET检查全流程（含静息基线采集、功率递增运动、运动停止后6分钟恢复早期、休息区观察阶段）中发生的一过性意识丧失（TLOC）及晕厥前驱状态处置，覆盖从事件触发、现场急救、安全转运到急诊交接的全链条动作规范，不包含受试者已明确发生心搏骤停后的高级生命支持流程，但覆盖晕厥进展为心搏骤停的响应衔接。据中国康复医学会心血管病专业委员会2023年行业调研，二级以上医院开展CPET检查的不良事件中晕厥发生率约为0.8/1000例，其中因转移处置不当造成二次损伤（骨折、牙齿脱落、误吸、中枢神经损伤）的占比达32%。CPET场景下的晕厥存在四条明确的风险演化路径，所有处置动作均需针对路径设计阻断点：

血管迷走反射路径（占比约62%）：运动停止后骨骼肌泵功能消失→800~1000ml血液淤积于下肢静脉→回心血量骤降→迷走神经反射激活→心率降至50bpm、外周血管扩张→脑灌注压60mmHg→意识丧失；若处置不及时，可因软瘫坠床造成颌面部骨折、颅内出血，或因咬嘴/面罩冷凝水误吸引发吸入性肺炎，严重时进展为心脏停搏。

恶性心律失常路径（占比约18%）