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心肺运动试验间质性肺病预后评估规范

1适用范围与临床目标

间质性肺病患者的预后评估不能仅依赖于静息状态下的肺功能指标或影像学评分，因为患者的日常活动受限和死亡风险往往与心肺耦合功能在运动负荷下的失代偿程度密切相关。本规范明确了针对间质性肺病（ILD）患者进行心肺运动试验（CPET）的操作流程、核心评估指标及风险管控标准，旨在通过量化运动生理参数，精准识别肺移植候选者、评估肺康复干预潜力并预测全因死亡率。本规范适用于二级及以上医院呼吸与危重症医学科（PCCM）、康复医学科及心脏中心，适用于确诊为特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）、结节病及过敏性肺炎等能够配合踏车/平板运动的患者。

2术前评估与风险分层

围测试期的安全性保障是CPET实施的前提，间质性肺病患者因弥散功能受损和肺血管受累，发生低氧血症和肺动脉高压的风险显著高于普通心肺疾病患者。必须在测试前完成严格的医学筛查、禁忌症核查及个性化测试方案设计，确保在可测得最大生理数据的同时将风险控制在最低水平。

2.1禁忌症核查

实施CPET前，必须由主治医师及以上职称人员审核以下绝对与相对禁忌症：

绝对禁忌症（出现任一情况严禁测试，须推迟或取消）：

急性心肌梗死（5天内）、不稳定型心绞痛、严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。

静息状态动脉血氧分压（PaO2

未控制的严重心律失常（如伴有血