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2026年卫生高级职称面审答辩(普通外科)副高面审经典试题及答案

一、基础理论与解剖（每题4分，共20分）

1.甲状腺手术中喉返神经与甲状旁腺的解剖位置及术中保护要点有哪些？

答案(1)喉返神经：右侧喉返神经绕锁骨下动脉，左侧绕主动脉弓，于气管食管沟内上行，多在甲状腺下动脉分支间穿过，在环甲关节后方入喉。术中应紧贴甲状腺真被膜操作，常规显露喉返神经，避免盲目钳夹与电凝，在Berry韧带附近（Zuckerkandl结节）操作时最易损伤，需格外轻柔。

(2)上甲状旁腺位置相对恒定，多位于甲状腺上极背侧、环甲关节附近；下甲状旁腺位置多变，常在甲状腺下动脉与喉返神经交叉处周围。保护要点：精细被膜解剖，保留甲状腺下动脉后支血供，辨认并原位保留甲状旁腺，血运不良者应立即自体移植至胸锁乳突肌内。

解析甲状旁腺功能减退是甲状腺术后最常见并发症之一，其预防关键在于术中辨认与血供保护。移植的指征为术中确认甲状旁腺色泽变暗或血供丧失，常规移植位置为胸锁乳突肌或前臂肱桡肌。

2.简述Couinaud肝段划分法及解剖性肝切除的含义。

答案Couinaud分段以肝中静脉（分左右半肝）、肝右静脉（分右前叶与右后叶）、肝左静脉（分左内叶与左外叶）及门静脉左右支为界，将肝脏分为8段：尾状叶为I段，左外叶为II、III段，左内叶为IV段，右前叶为V、VIII段，右