高钾血症和低钾血症的救治措施.pptVIP

精选课件精选课件*高钾危象及低钾血症的救治措施永兴县中医医院急诊科主任雷嗣海精选课件*概念血钾浓度5.5mmol/L时称为高钾血症，如果能除外钾向细胞内转移的情况，高钾血症常反映体内钾过多。血钾浓度≥6.0mmol/L首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。高钾血症对神经-肌肉的影响：①急性高钾血症：当血清钾在5.5--7.0mmol/L时细胞的静息电位降低、肌肉的兴奋牲增强，主要表现为皮肤感觉异常、刺痛、轻度肌肉震颤等。血钾高至7.0-9.0mmol/L时，骨骼肌静息电位绝对值过小，肌肉细胞处于去极化阻状态不易被兴奋，此时就表现肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失等症状，严重时呼吸肌亦可受累;②慢性高钾血症时细胞内外钾浓度梯度变化缓慢，很少出现神经-肌肉方面的表现。精选课件*高钾血症对心肌的影响①随着急住血钾升高的轻一重度，心肌兴奋性表现为增高一降低;心肌的自律性和传导性降低，严重的高钾血症可因传导阻滞和心肌兴奋性消失使心脏停搏于舒张期;心肌收缩性减弱;心脏传导阻滞和严重心律失常;②心电图在诊断高钾血症过程中有重要的参考价值，代表心房去极化的P波压低、增宽、或消失，代表房室传导的P-R间期延长，代表心室去极化的R波降低，QRs波增宽，反映复极化3期的T波狭窄