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癌性疼痛规范化诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2020-2024年全球癌痛诊疗领域的多中心队列研究、随机对照试验（RCT）数据及WHO、美国国立综合癌症网络（NCCN）、中国临床肿瘤学会（CSCO）最新证据，结合我国基层诊疗可及性制定，旨在为各级医疗机构肿瘤科、疼痛科、全科医学科医护人员提供癌性疼痛全流程规范化诊疗依据，覆盖所有病理类型、分期的恶性肿瘤患者合并的癌性疼痛（包括肿瘤直接侵犯/压迫导致的疼痛、肿瘤治疗相关疼痛、肿瘤患者合并的慢性非癌性疼痛三类），适用场景包含住院诊疗、门诊随访、居家安宁疗护全场景。

2024年我国最新癌痛流行病学调查显示：初诊恶性肿瘤患者疼痛发生率为38.7%，接受抗肿瘤治疗患者疼痛发生率为52.3%，晚期/转移性/终末期患者疼痛发生率高达73.9%；其中45.2%的患者疼痛未得到有效控制，基层医疗机构癌痛控制不足率高达62.8%，主要原因包括评估不规范、药物选择不合理、不良反应管理不到位、患者用药依从性差等。规范化诊疗可使85%以上的癌痛患者疼痛症状得到显著缓解，90%以上的终末期患者实现无痛或轻度疼痛生存。

二、癌性疼痛规范化评估

2.1评估原则

遵循“常规、量化、全面、动态”四项核心原则：

常规：所有肿瘤患者首次就诊、每次随访、抗肿瘤治疗前后均需常规进行疼痛筛查，阳性患者立即启动规范评估；

量化：采用validate