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2022EASL临床实践指南：肝性脑病的管理解读

目录

02

肝性脑病基础与分类

01

指南概述与背景

03

诊断与评估方法

04

治疗策略与管理

05

特殊人群与情境管理

06

护理支持与指南实施

指南概述与背景

01

明确将HE分为A型（急性肝衰竭）、B型（门体分流）和C型（肝硬化），并新增复发性/持续性HE的界定标准，强调需记录精神改变严重程度及促发因素（LoE5，强推荐）。

分型标准化

提出用“急性脑病”替代“脑功能衰竭”，强调慢加急性肝衰竭中HE与其他脑病的鉴别（LoE4，强推荐）。

术语修订

推荐WestHaven标准用于≥2级HE分级，隐匿性HE需通过神经心理学/神经生理学检测，WestHavenIII-IV级需联合Glasgow昏迷量表评估（LoE5，强推荐）。

诊断工具优化

明确血氨正常对HE的阴性预测意义，建议肝病合并谵妄患者必须检测血氨以辅助鉴别诊断（LoE4，强推荐）。

血氨检测价值

2022EASL指南更新要点

01

02

03

04

HE是由肝功能严重障碍或门体分流导致的以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，表现为行为异常、认知障碍甚至昏迷。

代谢紊乱综合征

肝性脑病的定义与临床意义

临床分型差异

预后影响

A型与急性肝衰竭相关，B型由门体分流独立引起，C型源于肝硬化，三者病理机制及治疗重点存在显著差异。

HE是肝硬化患者常见致死并发症