乳腺Paget病的鉴别诊断.pptxVIP

乳腺Paget病的鉴别诊断汇报人：XXX

内容导览01疾病总览定义、流行病学与临床意义02核心特征临床表现与病理诊断要点03鉴别诊断与相似疾病逐项对比辨析04诊断路径临床诊断决策流程梳理

疾病总览01

疾病本质与定义乳腺Paget病是发生于乳头乳晕的特殊恶性病变，以表皮内Paget细胞为病理标志病理伴发几乎均伴潜在乳腺导管癌，以导管原位癌最常见，亦可伴浸润性癌临床别名乳头乳晕区湿疹样改变，传统称乳房湿疹样癌发病机制病变始于表皮，根源深在乳腺导管，Paget细胞由导管开口向上迁移至表皮诊断意义理解此本质，是区分普通皮肤湿疹、建立鉴别诊断思路的前提

流行病学与临床意义对迁延不愈、常规治疗无效的乳头病变保持警惕，是改善预后的关键环节1%-3%占乳腺癌总数少见特殊类型中老年好发人群绝经后多见；男性亦可发生，极为罕见患者常首诊于皮肤科或乳腺外科，部分病例确诊前已按湿疹长期治疗临床表现与常见皮肤病高度相似→诊断延迟→潜藏乳腺癌决定临床严重性

核心特征02

典型临床表现湿疹样外观·激素无效·单侧分布·迁延反复皮损形态红斑、糜烂、渗液、结痂呈湿疹样外观自觉症状瘙痒、灼热或刺痛感外用糖皮质激素治疗效果不佳分布特点多单侧发病边界相对清晰，可向周围扩展进展演变后期乳头内陷、破损甚至消失部分可触及乳房肿块缓解与复发交替，病程迁延

病理诊断要点表皮内找到典型Paget细胞并结合免疫