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老年内分泌急症急救护理指南（2026版）

第一章：老年内分泌急症概述与识别

老年内分泌急症是指因内分泌系统功能急性紊乱，导致机体代谢和内环境稳态急剧失衡，从而威胁生命的临床综合征。其特点在于起病隐匿、症状非典型、进展迅速且多系统受累。老年人常合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病、肾功能不全等，使得内分泌急症的临床表现更为复杂，极易误诊或漏诊。因此，早期识别、准确判断和及时干预是抢救成功的关键。

核心识别要点包括：意识状态的急性改变（从嗜睡、烦躁到昏迷）、生命体征的异常波动（如呼吸深快、血压异常、心动过速或过缓）、水电解质平衡的显著紊乱（如严重脱水或水肿），以及血糖、血钠、血钙等关键生化指标的急剧变化。护理人员需具备高度的警惕性，将任何无法用常见老年病解释的急性意识或循环障碍，纳入内分泌急症的鉴别范畴。

第二章：高血糖危象的急救护理

高血糖危象主要包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。

糖尿病酮症酸中毒护理要点：

1.快速评估与监测：立即监测血糖、血酮、动脉血气、电解质及肾功能。建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于胰岛素输注和电解质补充。持续心电监护，监测生命体征、意识、尿量。

2.液体复苏：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则。通常首先在1-2小时内快速输入0.9%氯化钠溶液1000-2000ml，以纠正脱水、恢复有效循环血容量。后续根据血压、心率、尿量及中心静脉压调整输