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萎缩性胃炎护理查房

第一章：患者病情综合评估

1.1患者基础信息与病史回顾

本次查房对象为58岁男性患者，因“反复上腹部隐痛、饱胀不适3年，加重伴纳差1个月”入院。患者既往有长期吸烟史（约30年，每日20支），饮酒史（每周3-4次，每次约白酒2两）。3年前于外院胃镜检查提示“慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生”，幽门螺杆菌检测为阳性，曾行标准四联疗法根除治疗，但自觉症状改善不显著，平期间断服用多潘立酮、铝碳酸镁等药物缓解症状。近1个月来，患者自觉上腹部隐痛频率增加，以餐后为甚，伴有明显早饱、嗳气，食欲减退，体重较前下降约2公斤。无黑便、呕血、进行性吞咽困难等报警症状。家族史中，其父亲有胃癌病史。

入院后完善检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）均在正常范围。复查碳13呼气试验结果为阴性，提示幽门螺杆菌已成功根除。胃镜及病理检查显示：胃窦黏膜呈花斑样改变，部分区域苍白，血管网透见；病理报告为“慢性萎缩性胃炎（中度），伴局灶肠上皮化生（不完全型），活动性（-）”。腹部超声未见肝胆胰脾明显异常。

1.2当前主要护理问题分析

基于以上评估，提炼出患者当前存在的核心护理问题如下：

1.舒适度改变：与胃黏膜炎症、萎缩导致的餐后上腹隐痛、饱胀不适有关。

2.营养失调：低于机体需要量：与早饱、纳差、消化吸收功能减弱有关，表现为体重下降。

3.知识缺乏：缺乏关于萎缩性胃炎长期管理