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过敏性结膜炎护理查房

过敏性结膜炎护理查房记录

一、患者基本情况与评估

本次查房对象为一位32岁男性患者，因“双眼反复发痒、红肿、流泪伴分泌物增多3天”入院。患者自述有季节性过敏性鼻炎病史5年，每年春季症状加重。本次发病前曾于公园踏青，接触花粉后出现上述症状，自行使用某品牌非处方滴眼液（具体成分不详）后症状未缓解，遂来院就诊。

入院查体：生命体征平稳。专科检查：双眼视力均为1.0。双眼睑皮肤轻度水肿，结膜充血明显（+++），以穹窿部和睑结膜为著，呈粉红色，可见少量滤泡增生。角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿。

实验室及辅助检查：血清特异性IgE检测显示对蒿草花粉、尘螨呈强阳性反应。结膜囊分泌物涂片镜检可见大量嗜酸性粒细胞。

初步诊断：急性过敏性结膜炎（季节性，伴过敏性鼻炎）。

当前治疗：予以0.1%奥洛他定滴眼液，每日两次，双眼；氟米龙滴眼液（低浓度），每日三次，双眼，用于急性期炎症控制；同时口服氯雷他定片，每日一次。已安排进行过敏原规避健康教育。

二、护理问题分析与诊断

基于对患者的全面评估，提出以下核心护理问题：

1.舒适度改变：眼部瘙痒、异物感、烧灼感与结膜过敏炎症反应有关。

依据：患者主诉双眼难以忍受的瘙痒感，频繁揉眼，伴有异物感和轻微烧灼感。查体见结膜显著充血、水肿。