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死亡病例报告

死亡病例报告

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月余”于XXXX年X月X日入院。患者5年前于劳累后出现胸闷、气促，休息后可缓解，曾于外院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性心力衰竭”，长期服用“美托洛尔、培哚普利、呋塞米、螺内酯”等药物治疗，症状控制尚可。近1月来，患者自觉胸闷、气促症状明显加重，轻微活动即感呼吸困难，夜间需高枕卧位，并出现双下肢对称性凹陷性水肿，进行性加重，伴尿量减少、腹胀、食欲不振。为进一步诊治，遂来我院。

既往史与个人史

患者有“高血压病”病史20余年，血压最高达180/110mmHg，平素口服“氨氯地平”治疗，血压控制情况不详。有“2型糖尿病”病史15年，长期皮下注射“胰岛素”治疗，血糖控制情况不稳定。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟5年。偶有饮酒史。家族中父亲有“冠心病”病史。

入院查体

体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位，呼吸急促。口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm可触及，质韧，边缘钝，有触痛，移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水