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内科试题库及答案

一、单项选择题（A1/A2型）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的核心治疗措施是

A.止咳化痰B.控制性氧疗C.控制感染D.支气管扩张剂应用E.糖皮质激素静脉滴注

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）最常见的诱发因素为细菌或病毒感染，其中70%~80%的急性加重存在下呼吸道感染证据，因此控制感染是核心治疗措施，所有AECOPD患者均需经验性选择敏感抗菌药物，后续根据痰培养药敏结果调整用药；控制性氧疗是基础支持措施，需维持血氧饱和度在88%~92%避免高氧血症引发的二氧化碳潴留，支气管扩张剂为改善通气的常用手段，二者均非核心病因治疗，糖皮质激素仅用于中重度急性加重患者缩短住院时间，常规疗程为5~7天，无需长期使用。

2.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌损伤标志物是

A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B

解析：肌钙蛋白I仅存在于心肌细胞胞质中，健康人群血清中几乎检测不到，发生急性心肌梗死后3~6小时即可升高，14~20小时达峰值，持续升高7~10天，诊断特异性可达95%以上，远高于其他标志物；肌红蛋白起病后2小时内即可升高，是最早出现的标志物，但骨骼肌损伤时也可升高，特异性仅约60%；CK