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内科医师考试题库及答案2025年必修版

1.选择题（单句型最佳选择题）

1.1根据2023版《中国高血压防治指南》，高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的分层干预降压目标值为

A.140/90mmHg，可耐受者逐步降至130/80mmHg

B.统一目标130/80mmHg

C.维持血压140/90mmHg即可，无需进一步下调

D.老年体弱患者放宽至150/90mmHg，合并冠心病者需120/70mmHg

E.合并心肌梗死病史者必须降至120/70mmHg以降低复发风险

答案：A

考点解析：2023版指南调整了既往直接将合并ASCVD人群降压目标设为130/80mmHg的表述，考虑到该人群基础靶器官损伤程度不一，推荐初始目标设定为140/90mmHg，患者服药无体位性低血压、头晕等不良反应且耐受良好的前提下，可逐步下调至130/80mmHg进一步降低心脑血管事件风险，避免强化降压带来的灌注不足相关不良事件。该调整是2025年内科医师资格考试的核心新增考点，需注意与2018版旧指南的差异区分。

1.2根据2022ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）基础预后改善四联疗法，以下不属于四联标准范畴的药物类别是

A.肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）

B.选择性β1受体阻滞剂（靶剂量滴定至静息