内科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2025年新版).docxVIP

内科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2025年新版)

案例分析题（一）

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，加重伴意识模糊2天”于急诊就诊。患者既往有长期吸烟史42年，平均每日吸烟15支，2023年肺功能检查提示FEV1/FVC52%，FEV1占预计值38%，平素规律使用“噻托溴铵、布地奈德福莫特罗”吸入治疗。入院查体：体温37.8℃，脉搏116次/分，呼吸32次/分，血压138/86mmHg，神志呈嗜睡状态，呼之可应答但答非所问，球结膜明显水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及中下肺持续性湿啰音，心界缩小，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢凹陷性水肿。急查动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.26，动脉血氧分压（PaO?）42mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）87mmHg；血常规提示白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%；血清钾3.4mmol/L，血清钠132mmol/L。

（1）该患者目前可明确的初步诊断包括以下哪几项

A.支气管哮喘急性重度发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（GOLD4级）

C.Ⅱ型呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.肺性脑病

F.社区获得性肺炎

G.急性左心衰竭

【参考答案】BCDEF

【答案解析】患者有长期吸烟史，既往肺功能提示FEV1/FVC＜70%