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内科病例分析试题及答案2026年定考版

病例1（心血管系统）：患者男性，62岁，因“发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难4小时”入院。患者2年前劳累后出现胸骨后闷痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，休息5分钟可缓解，未规律就诊。本次入院前4小时无明显诱因出现胸骨后压榨样剧痛，持续不缓解，伴大汗、烦躁，随后出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。既往有高血压病史10年，最高血压165/100mmHg，未规律服用降压药物；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖监测不规律；吸烟史30年，每日20支，否认饮酒史。入院查体：体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压158/92mmHg，身高172cm，体重87kg，BMI29.4kg/m2。端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺底可闻及中量湿性啰音，未闻及干性啰音。心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向腋下传导，各瓣膜听诊区未闻及额外心音。入院急查：肌钙蛋白I6.8ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）42U/L（参考值25U/L），BNP1860pg/ml（参考值100pg/ml），指尖血糖12.7mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠139mmol/L。心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV，未见病理性Q波。

问题1：