智能监管——中药饮片配伍禁忌.pptxVIP

医保基金监管培训智能监管——中药饮片配伍禁忌2026年8月

课程导览01政策引领与监管背景国家医保局智能监管政策解读与中药饮片监管必要性02配伍禁忌理论基础十八反十九畏核心理论体系梳理03乌头类配伍禁忌规则乌头附子及其炮制品禁忌组合详解04甘草藜芦类配伍禁忌规则甘草反逐水药与藜芦反诸参规则05其他重点配伍禁忌规则牵牛巴豆郁金丁香等剩余禁忌组合06智能监管系统落地与展望两库建设本地化实施与持续优化

政策引领与监管背景监管关口前移，主动合规、持续合规解读国家医保局智能监管政策，明确中药饮片配伍禁忌监管的重要意义智能监管01

国家医保局智能监管政策解读加快推进两库建设，构建医保智能监管新体系知识库涵盖药品、诊疗项目、医疗服务设施等医保基金使用的规范化知识体系，为规则库提供基础支撑规则库基于知识库构建，形成可被信息系统自动识别和判断的违规检出逻辑智能化通过智能化方式实现主动合规、持续合规，将监管关口前移监管关口前移，从事后处罚转向事前提醒、事中拦截

监管关口前移的核心理念事前提醒医生开具处方时自动校验事中拦截配伍禁忌规则触发即时阻断事后审核全流程留痕追溯，层层递进将违规行为消灭在发生之前，减少基金损失与医疗机构违规风险传统监管模式事后稽核、人工抽查发现问题时基金已支出追回难度大、被动应对智能监管模式实时校验、即时预警触发规则即拦截主动合规、自我保护VS

中药饮片监管的特殊性与挑战传统经验