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糖尿病心脏病中医药防治指南

糖尿病心脏病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。从中医学角度来看，糖尿病心脏病归属于“消渴”并发“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等范畴。其病机复杂，病程迁延，多表现为气阴两虚为本，痰浊、瘀血、热毒为标，本虚标实，虚实夹杂。本指南旨在系统阐述糖尿病心脏病的中医药防治策略，强调辨证论治与辨病论治相结合，未病先防与既病防变相结合，为临床提供规范化、具有实操性的诊疗方案。

一、病因病机与核心病机演变

糖尿病心脏病是在消渴病（糖尿病）的基础上发展而来的。消渴日久，耗气伤阴，气阴两伤是发病的基础。

1.气阴两虚为病变之本

消渴病的基本病机为阴虚燥热，燥热伤津耗气，久之导致气阴两虚。心主血脉，气为血帅，气虚则无力推动血液运行，血行不畅而致瘀；阴虚则脉道失于濡养，血行滞涩。气阴两虚贯穿于糖尿病心脏病的始终。

2.痰瘀互结为病变之标

脾主运化，消渴日久，脾气受损，运化失职，水湿内停，聚湿成痰。痰浊阻滞脉络，碍于血行，血滞成瘀。痰瘀同源，互为因果，胶结于心脉，导致胸阳不振，心血瘀阻，发为胸痹。痰瘀互结是糖尿病心脏病稳定期的主要病理因素。

3.热毒内蕴损心络

消渴燥热之邪，久羁不去，蕴结成毒。热毒之邪不仅耗伤气阴，更可直接灼伤心络，导致心体受损，心脉挛急。在现代医学病理上，这对应了炎症反应、氧化应激对心肌微血管的损伤。

4.阴阳两虚为病变之