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早产儿营养支持管理共识（2025版）

一、总则与目标设定

随着围产医学和新生儿重症监护技术的飞速发展，早产儿存活率显著提高，生存质量日益成为关注焦点。营养支持作为早产儿救治的核心环节，不仅关系到早期的体格增长，更直接影响远期的神经发育及代谢健康。本共识旨在基于最新循证医学证据，为临床提供规范化、个体化及可操作的营养支持方案。

（一）营养支持的基本原则

早产儿营养支持应遵循“早期启动、足量供给、个体化调整、肠内优先”的十六字方针。由于早产儿出生后面临能量储备少、胃肠功能不成熟、摄入量不足等多重挑战，极易出现宫外生长迟缓（EUGR）。因此，营养管理的首要目标是模拟胎儿宫内的生长速率，实现理想的体格生长和神经系统发育，同时避免营养供给过速导致的相关并发症，如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（NEC）及代谢性骨病等。

（二）营养目标设定

1.能量摄入目标：早产儿总能量需求包括基础代谢、活动消耗、食物热效应及生长所需。对于极低出生体重儿（VLBW），稳定期后的能量摄入目标应达到110~135kcal/(kg·d)，以实现15~20g/(kg·d)的体重增长速率。

2.蛋白质摄入目标：蛋白质是影响神经发育的关键因素。推荐肠内营养蛋白质摄入量应达到3.5~4.5g/(kg·d)，肠外营养蛋白质摄入量应达到3.0~4.0g/(kg·d)。能量与蛋白质的比例（kcal/g）应优化在30~35:1