临床医学职业技能试题及答案.docxVIP

临床医学职业技能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP160/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。该患者最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，有冠心病危险因素（高血压、吸烟），典型胸痛症状（压榨性、放射痛、硝酸甘油无效），心电图ST段弓背向上抬高（定位前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准。不稳定型心绞痛无ST段持续抬高；急性心包炎多为广泛ST段抬高伴PR段压低；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压多不对称。

2.女婴，3个月，发热3天，体温38.539.2℃，伴咳嗽、气促，口周发绀。查体：呼吸55次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色球菌

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：3个月婴儿为肺炎好发年龄，急性起病，高热、气促、口周发绀，双肺固定中细湿啰音（肺泡炎症典型体征），白细