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临床营养诊疗规范必备诊疗实践试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某65岁男性胃癌术后患者，身高170cm，体重52kg（术前体重60kg），血清前白蛋白150mg/L，NRS-2002评分5分，其营养不良类型最可能为：

A.干瘦型营养不良（非水肿型）

B.急性蛋白质-能量营养不良（混合型）

C.水肿型营养不良

D.隐性营养不良

答案：B。解析：患者术后短期内体重下降（13.3%），前白蛋白降低（正常200-400mg/L），NRS-2002≥3分提示存在营养风险，符合急性疾病应激状态下蛋白质和能量同时缺乏的混合型营养不良特征。

2.肠内营养（EN）实施过程中，当胃残余量（GRV）持续≥250ml/次时，优先采取的处理措施是：

A.立即停用EN并改为肠外营养（PN）

B.降低输注速度并加用促胃肠动力药（如红霉素）

C.改用空肠喂养管实施后推注

D.静脉补充质子泵抑制剂

答案：B。解析：2021版《中国临床营养指南》指出，GRV≥200-250ml时，可通过降低输注速度、调整体位（半卧位≥30°）、使用促胃肠动力药物改善，无需立即终止EN；仅当GRV持续≥500ml伴腹胀/呕吐时考虑转空肠喂养或PN。

3.关于肿瘤患者营养支持的核心原则，正确的是：

A.所有化疗患者均需常规补充高蛋白EN制剂

B.放疗导致的黏膜炎应首选全肠外营养

C.围手术