查房诊疗方案制定落实职责.docx

查房诊疗方案制定落实职责

一、查房前准备阶段职责

（一）医疗组前期准备

1.主管医师职责

主管医师需在查房前24小时完成在院患者病例资料更新：所有新入院患者48小时内完成首次病程记录、入院记录的规范书写，现有住院患者病程记录更新至查房前1日，内容需包含生命体征监测数据（体温每8小时记录1次，特殊发热患者每4小时记录，呼吸、心率、血压每日至少2次记录）、实验室检查结果回报解读（血常规、生化、凝血等常规检查出具结果后2小时内完成异常值标注及初步分析，影像检查结果出具后1小时内完成影像学描述与临床症状对应分析）、当前治疗方案执行情况（药物输注剂量、频次、不良反应记录，手术患者切口敷料情况、引流管引