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成人睡眠障碍综合管理实践指南

一、睡眠障碍的临床定义与流行病学特征

睡眠障碍是指睡眠-觉醒节律紊乱导致的睡眠质量、时长、节律异常，以及睡眠过程中出现异常行为的一组临床综合征，核心诊断标准需满足以下3项：①睡眠紊乱症状每周至少出现3次，持续时间≥1个月；②睡眠紊乱对日间社会功能造成明确损害，包括注意力下降、情绪易激惹、工作效率降低、疲劳感无法通过休息缓解等；③症状无法用其他躯体疾病、精神障碍或物质摄入（如咖啡、兴奋性药物）完全解释。

根据国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3），成人常见睡眠障碍分为4大类：①失眠障碍：是最常见的类型，占所有睡眠障碍的60%以上，表现为入睡困难（入睡潜伏期≥30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒次数≥2次，每次觉醒时间≥10分钟，总觉醒时间≥40分钟）、早醒（比预期起床时间提前≥30分钟，且无法再次入睡），同时伴随日间功能损害；②睡眠相关呼吸障碍：以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为代表，成人患病率为3%~7%，男性发病率是女性的2~3倍，核心特征是睡眠过程中上气道反复塌陷/阻塞，导致呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）或低通气（口鼻气流较基线下降≥50%，伴血氧饱和度下降≥4%或微觉醒），每小时睡眠呼吸暂停/低通气次数≥5次即可确诊；③中枢性嗜睡障碍：包括发作性睡病、特发性过度嗜睡等，患病率约0.05%~0.16%，表现为日间不可抑制的嗜睡，甚至在