成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国指南2024.docxVIP

成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国指南2024

一、指南制定背景与适用范围

暴发性心肌炎（fulminantmyocarditis，FM）是心肌炎的危重亚型，以心肌组织弥漫性炎症浸润、广泛坏死为病理基础，起病急骤、进展迅速，短时间内即可出现严重血流动力学障碍、恶性心律失常及多器官功能衰竭，早期病死率可高达80%。近10年我国成人FM年发病率呈上升趋势，2017-2022年全国重症监护病房收治的FM患者年增长率达12.7%，且青壮年（18-40岁）占比超过60%，已成为青壮年猝死的重要病因之一。

既往临床实践中存在FM诊断标准不统一、治疗流程不规范、生命支持时机把握不当等问题，为进一步规范我国成人FM的诊疗行为，提高救治成功率，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会重症医学医师分会联合组织国内心血管、重症、急诊、心电生理、体外生命支持等领域47名专家，基于最新循证医学证据及我国临床实践特点，制定本指南。本指南适用于18岁及以上成人FM的诊断与治疗，儿童FM诊疗可参照本指南原则并结合儿科特点调整。

二、病因与病理生理

2.1病因

我国成人FM的病因构成存在明显地域与季节差异：

1.感染性病因：占全部病因的78.3%，其中病毒感染最常见，占感染性病因的91.2%，首位病原体为柯萨奇B组病毒（38.7%），其次为新型冠状病毒（21.5%）、腺病毒（12.3