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成人肥胖症减重分层管理指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2021-2025年全球肥胖症流行病学调研数据、12项大型队列研究及27项随机对照试验（RCT）结果制定，旨在为各级医疗机构、健康管理机构及肥胖症患者提供可落地、分层级的减重干预路径，所有推荐意见证据等级分为A级（强推荐，证据充分）、B级（中等推荐，证据较充分）、C级（弱推荐，有限证据）。

本指南适用范围为18-75岁的成人肥胖症患者，排除继发性肥胖（如下丘脑-垂体疾病、甲状腺功能减退、库欣综合征、药物性肥胖等）、妊娠及哺乳期女性、合并严重心脑血管疾病/肝肾功能不全/恶性肿瘤等禁忌证人群。

二、肥胖症筛查与分层标准

2.1基础筛查指标（所有成年人体检必查）

1.人体测量指标：

体重指数（BMI）：计算方式为体重（kg）/身高2（m2），中国成人标准：BMI18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖（A级推荐）。

腰围：男性≥90cm、女性≥85cm诊断为中心型肥胖，该指标预测糖尿病、心血管疾病风险的敏感度高于BMI（A级推荐）。

体脂率：采用生物电阻抗法（BIA）或双能X线吸收法（DXA）检测，男性体脂率≥25%、女性≥32%可诊断为肥胖，适用于肌肉量较高的特殊人群（如运动员）的肥胖鉴别（B级推荐）。

2.代谢风险筛查指标：

所有超重/肥胖人群需检测空腹血糖、糖化血红蛋白