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成人肥胖症减重综合干预指南

一、肥胖症的诊断与风险分层

（一）诊断标准

成人肥胖症的诊断需结合体重指数（BMI）、腰围、体脂率三项核心指标综合判定，避免单一指标的误差：

1.BMI：中国成人标准为BMI18.5~23.9kg/㎡为正常，24.0~27.9kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖。该指标不适用于肌肉量极高的职业健身人群、水肿患者，需结合体脂率校正。

2.腰围：男性腰围≥90cm、女性≥85cm判定为中心型肥胖，此类肥胖患者脂肪多堆积于腹腔内脏器，代谢风险远高于外周型肥胖。

3.体脂率：通过生物电阻抗法（BIA）、双能X线吸收法（DXA）检测，男性体脂率≥25%、女性≥32%可确诊肥胖，是判断隐性肥胖（体重正常但体脂超标）的核心依据。

（二）风险分层

根据肥胖程度、合并症情况将患者分为三级，对应不同干预强度：

1.低风险：BMI28~31.9kg/㎡，无高血压、糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停等合并症，仅存在轻度关节不适、活动耐力下降等症状。

2.中风险：BMI28~34.9kg/㎡，合并1~2项代谢相关疾病，或BMI≥35kg/㎡无合并症。

3.高风险：BMI≥32kg/㎡合并2项及以上代谢疾病，或BMI≥37.5kg/㎡，或存在肥胖相关的严重并发症（如心衰、重度睡眠呼吸暂停、骨关节坏死）。

二、营养干预方案

营养干预是减重的基础，需遵循能量负平衡、营养均