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虫咬皮炎诊疗临床指南2025

一、指南制定背景与适用范围

虫咬皮炎是临床最常见的动物性皮肤病之一，由节肢动物叮咬或其分泌物刺激皮肤引发的炎症性疾病，全球年发病率约为1200-1800/10万，热带、亚热带地区夏秋季发病率可升至3500/10万，儿童、户外工作者、旅行者人群发病率较普通人群高2-3倍。2020版指南发布以来，虫咬皮炎的病原学研究、发病机制探索、诊疗技术迭代均取得显著进展，为进一步规范临床诊疗行为，降低重症发生率，减少不合理用药，特更新制定本指南。

本指南适用于各级医疗机构皮肤科、急诊科、全科、儿科等临床科室对虫咬皮炎的诊断、治疗与预防管理，病原涵盖蚊、蠓、白蛉、跳蚤、臭虫、蜱、恙螨、隐翅虫、刺毛虫等常见致病节肢动物。

二、病原学与流行病学

2.1常见致病病原分类及致病特点

病原类别

分布区域

活跃季节

致病机制

蚊科（按蚊/库蚊/伊蚊）

全球广泛分布

我国5-10月，南方全年可见

唾液中含抗凝蛋白、变应原，引发Ⅰ型、Ⅳ型超敏反应

蠓科

潮湿多草区域、林区

我国南方4-11月，北方6-9月

唾液蛋白致敏，叮咬后局部反应重，易继发结节性痒疹

跳蚤

家居环境、宠物携带

全年可发，冬季供暖区域高发

口器叮咬注入唾液，可传播鼠疫、斑疹伤寒病原体

蜱

林区、山地、草原

我国3-11月，春夏季为高峰

叮咬时注入唾液含神经毒素、多种病原体，可引发蜱麻痹、森林脑炎、莱姆病等

隐翅虫