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老年人用药依从性干预实践指南

一、指南适用范围与核心定义

本指南适用于基层医疗卫生机构医护人员、养老服务机构护理人员、老年人家属及照护者开展老年人用药依从性干预工作，覆盖65周岁及以上、长期服用1种及以上慢性病药物的老年群体，也可为二级以上医疗机构老年医学科临床用药管理提供参考。

核心定义：用药依从性指老年人按照医师处方要求坚持用药的程度，包括用药剂量、用药时间、用药频次、用药周期、用药禁忌等多个维度的符合程度。根据世界卫生组织（WHO）2021年发布的《老年用药依从性报告》，当前全球老年慢性病患者用药依从率仅为50%左右，我国老年医学学会2023年全国抽样调查数据显示，我国65岁以上老年慢性病患者用药依从率为43.6%，其中不规范停药发生率高达58.2%，漏服药物占比41.7%，擅自增减剂量占比22.9%。低用药依从性可导致老年慢性病控制失败率提升3.7倍，住院风险增加2.5倍，全因死亡率升高1.9倍，规范的用药依从性干预可使老年患者血压控制达标率提升32%，血糖控制达标率提升28%，年人均住院费用下降19%，因此系统规范的依从性干预是老年健康管理的核心环节。

二、老年人用药不依从的核心原因分类与评估工具

（一）核心原因分类

1.疾病与认知相关因素：据中国老年保健协会2022年数据，65~74岁老年人轻度认知障碍患病率为12.7%，75~84岁升至34.8%，85岁以上达到50