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踝关节慢性不稳诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

踝关节慢性不稳（ChronicAnkleInstability,CAI）是指踝关节反复扭伤后出现持续性疼痛、肿胀、关节功能下降、本体感觉减退，伴随至少1次以上复发性踝关节扭伤，且症状持续超过6个月的病理性改变，分为机械性不稳（MechanicalAnkleInstability,MAI）和功能性不稳（FunctionalAnkleInstability,FAI）两类：前者为踝关节解剖结构损伤导致关节活动度超过生理范围，文献报道约60%~70%的CAI合并明确的距腓前韧带（ATFL）损伤后松弛；后者为本体感觉、神经肌肉控制能力下降导致关节位置觉减退、动态稳定性不足，约40%的单纯功能性不稳无明确解剖结构松弛改变。

根据2025年国际踝关节学会（IAS）最新流行病学调查数据，急性踝关节扭伤后发展为CAI的概率为10%~30%，人群总体患病率为2.1%~7.2%，其中15~25岁青少年运动人群患病率高达18.4%，男性患病率（5.8%）略高于女性（4.2%），约72%的CAI患者病程超过12个月，31%的患者因反复症状发作影响日常运动与生活质量。

二、病因与病理机制

（一）主要病因

1.初次损伤处理不当：约78%的CAI病例源于初次急性踝关节外侧扭伤后未行规范制动与康复，其中未充分制动导致ATFL瘢痕愈合不良