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老年透析患者护理专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年终末期肾脏病（ESRD）患者的数量呈显著上升趋势。由于老年患者生理储备功能下降、合并症多、病理生理机制复杂，其透析治疗与护理面临巨大挑战。为规范老年透析患者的临床护理实践，提高护理质量，改善患者生存预后及生活质量，特结合最新循证研究成果与临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为护理人员提供科学、严谨、可操作的指导原则，涵盖评估、透析实施、并发症管理、营养支持、心理护理及安宁疗护等多个维度。

一、老年透析患者的综合评估与筛查

老年透析患者的护理不应仅局限于透析过程本身，而应建立在全面、多维度的综合评估基础之上。护理人员需配合医疗团队，在透析前、透析中及透析定期进行系统性评估，以识别潜在风险，制定个性化护理方案。

1.1老年综合评估（CGA）的应用

老年综合评估是老年透析护理的核心工具。它不仅仅关注肾功能指标，更侧重于评估患者的医学、心理、功能及社会状况。

医学评估：重点评估合并症负荷，包括心力衰竭、冠心病、糖尿病、脑血管疾病及外周血管病变的严重程度。护理人员需详细记录用药史，特别关注多重用药之间的相互作用及经肾脏排泄药物的蓄积风险。

功能评估：采用日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）量表评估患者的自理能力。对于ADL评分较低的患者，需启动早期康复护理干预，并强化家属或照护者的