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抗菌药物使用管理制度

一、总则

抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要武器，其合理应用直接关系到患者治疗效果、用药安全及细菌耐药性的防控。为规范我院抗菌药物的临床使用行为，提高医疗质量，保障医疗安全，减少细菌耐药性的发生与传播，依据国家相关法律法规及临床诊疗指南，结合我院实际，特制定本制度。

本制度适用于我院所有涉及抗菌药物处方、调剂、临床应用和管理的相关科室及人员。抗菌药物使用应遵循“安全、有效、经济、适宜”的原则，坚持预防为主、防治结合，以循证医学为基础，实行分级管理，确保患者获得最佳治疗效果的同时，最大限度降低不良反应及耐药风险。

二、组织管理

医院成立抗菌药物管理工作组，由分管医疗工作的院领导牵头，成员包括医务、药学、感染控制、临床微生物、护理及相关临床科室负责人。该工作组负责制定和修订本院抗菌药物使用管理制度与实施细则，组织开展抗菌药物合理应用培训与教育，监督检查制度执行情况，分析评估抗菌药物使用数据，提出改进措施，并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告工作。

各临床科室主任为本科室抗菌药物合理使用的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习并执行本制度，定期开展本科室抗菌药物使用情况的自查与分析，及时纠正不合理用药行为。

三、抗菌药物临床应用管理

（一）分级管理与处方权限

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性及价格等因素，将本院临床应用的抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与