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股骨头坏死保守诊疗方案（2026版）

一、适用人群界定与分级分层标准

本方案适用股骨头坏死（ONFH）国际骨循环研究会（ARCO）分期Ⅰ~Ⅲb期患者，坏死体积占股骨头比例30%为小型坏死，30%~50%为中型坏死，50%为大型坏死；按部位分为内侧型、中央型、外侧型，其中外侧型坏死预后最差，塌陷风险最高。具体适用人群如下：

1.ARCOⅠ期、Ⅱ期所有类型坏死，无明显关节面塌陷者；

2.ARCOⅢa期（塌陷2mm）、Ⅲb期（塌陷2~4mm），年龄65岁且无严重髋关节骨关节炎表现，自愿选择保守治疗者；

3.年龄12岁儿童股骨头坏死（Perthes病）CatterallⅠ~Ⅲ型，股骨头包容良好者