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中国龋病预防与控制临床指南（2025版）

第一章、前言与修订说明

随着口腔医学研究的不断深入以及国民口腔健康意识的逐步提升，龋病作为一种由多因素引起的慢性感染性疾病，其预防与控制策略已发生了根本性的转变。传统的“钻磨充填”模式正逐渐被以证据为基础、强调风险预测和微创治疗的生物医学模式所取代。本指南在结合国内外最新循证医学证据的基础上，针对中国人群的饮食结构、口腔卫生习惯及医疗资源分布特点，对龋病的临床管理进行了全面更新。

本版指南的核心宗旨在于推动口腔临床医生从“治疗疾病”向“管理健康”转变，通过系统化的风险评估、早期干预及个性化预防方案的制定，实现龋病发生率的显著降低。内容涵盖了从龋病病因学、诊断技术、非手术治疗、微创修复到特殊人群管理的全流程策略，旨在为各级口腔医师提供具有可操作性的临床决策依据。

第二章、龋病的病理机制与临床分类

2.1现代病因学观念：龋病生态假说

龋病不再被视为简单的酸脱矿过程，而是牙面生物膜生态失衡的结果。当生物膜中的产酸菌（如变异链球菌、乳酸杆菌）在频繁的糖类摄入刺激下成为优势菌群时，局部pH值持续低于临界值（5.5），导致牙齿硬组织发生脱矿。理解这一机制对于临床干预至关重要，即治疗的核心不仅在于去除腐质，更在于改变生物膜的生态环境。

2.2临床分类新标准

为了更精准地指导治疗，本指南推荐采用结合病变部位、进展速度及活动性的综合分类法：

按部位分类：