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肠道息肉规范化诊疗方案（2026年版）

一、术语与定义

1.肠道息肉：肠道黏膜表面突向肠腔的隆起性病变的总称，涵盖肿瘤性与非肿瘤性病变，本方案所指肠道息肉包括结直肠各段（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）的散发性息肉及家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（LS）相关息肉等遗传性息肉病，不包括炎症性肠病相关炎性息肉。

2.腺瘤性息肉：即肿瘤性息肉，属于结直肠癌明确的癌前病变，根据组织学形态分为管状腺瘤（患病率占腺瘤的75%~80%，癌变率约2%~5%）、绒毛状腺瘤（占腺瘤的5%~10%，癌变率约20%~40%）、管状绒毛状腺瘤（占腺瘤的10%~15%，癌变率约10%~20%）；根据镜下直径分为：微小息肉（直径5mm）、小息肉（直径5~9mm）、大息肉（直径≥10mm）、巨大息肉（直径≥30mm）。

3.无蒂锯齿状病变（SSL）：属于锯齿状息肉的一种，为结直肠癌锯齿状癌变通路的重要前体病变，恶变率约为3%~8%，其中伴细胞不典型增生的SSL恶变率可达20%以上。

4.进展期腺瘤：符合以下任意一项即可诊断：①腺瘤直径≥10mm；②组织学提示绒毛状成分≥25%；③伴高级别上皮内瘤变，进展期腺瘤5年恶变风险约为2.5%~5%。

二、高危人群筛查

（一）筛查对象

年龄≥40岁的人群为基础筛查对象，符合以下任意一项者列为高危人群，需优先筛查：

1.一级亲属有结直肠癌或肠