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肠易激综合征综合干预指南

一、疾病基础认知

1.1定义与临床分型

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种以腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为核心特征的功能性肠病，无组织结构、生化指标的器质性异常。根据罗马Ⅳ诊断标准，发病需满足：近3个月内平均每周至少1天出现腹部不适，且符合以下2项及以上：①症状与排便相关；②发作伴随排便频率改变；③发作伴随粪便性状（外观）改变。

基于主要排便异常特征，IBS分为4个亚型：

IBS-D（腹泻型）：≥25%的排便为松散/水样便，且25%的排便为硬/干球便，占所有IBS患者的40%~45%；

IBS-C（便秘型）：≥25%的排便为硬/干球便，且25%的排便为松散/水样便，占比约25%~30%；

IBS-M（混合型）：≥25%的排便为硬/干球便，且≥25%的排便为松散/水样便，占比约15%~20%；

IBS-U（未定型）：排便异常不符合上述任一亚型标准，占比不足10%。

1.2流行病学与发病机制

全球IBS患病率约为11.2%，我国社区人群患病率为1.4%~11.5%，20~50岁中青年为高发人群，女性患病率是男性的1.5~2倍。目前已明确的发病机制包括：

胃肠动力异常：腹泻型患者结肠收缩频率、幅度显著高于健康人群，传输时间较健康人缩短30%~50%；便秘型患者结肠高幅推进性收缩减少40%以上，传输时间延长1