重症肌无力合并感染护理查房.docxVIP

重症肌无力合并感染护理查房

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。当重症肌无力患者合并感染时，其病情往往急转直下，甚至诱发危象，直接威胁生命。因此，针对此类患者的护理查房，必须建立在对其病理生理、病情演变及护理要点深刻理解的基础上，实施精细化、预见性的护理。本次查房将围绕一例典型的重症肌无力合并肺部感染病例，深入探讨其护理评估、问题识别、干预措施及效果评价的全过程。

一、病例基本情况与评估

患者，男性，58岁，因“重症肌无力病史5年，加重伴发热、咳嗽、咳痰3天”入院。患者5年前确诊为全身型重症肌无力，长期口服溴吡斯的明（60mg，每日4次）及小剂量泼尼松（10mg，每日1次）治疗，病情控制尚可。3天前受凉后出现发热，体温最高达38.9℃，伴有咳嗽、咳黄色粘稠痰，自觉呼吸困难、吞咽费力及四肢无力感较前明显加重，遂来院就诊。

入院查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，构音稍含糊，双眼睑下垂，眼球活动尚可。双肺可闻及散在湿性啰音。四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ级，疲劳试验阳性。新斯的明试验阳性。辅助检查：血常规提示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%；胸部CT显示右肺中叶斑片状渗出影；动脉血气分析