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腓总神经损伤护理查房

腓总神经损伤护理查房记录

患者基本信息：

患者张先生，52岁，因“左下肢外伤后足背伸、外翻无力伴感觉异常1月余”入院。患者于1月前因车祸致左下肢胫腓骨中上段骨折，于外院行切开复位内固定术。术后恢复过程中，患者自觉左足背伸困难，行走时足尖拖地，易绊倒，同时左足背及小腿外侧皮肤有麻木、刺痛感。为求进一步诊治转入我科。入院查体：生命体征平稳。专科检查：左下肢可见手术疤痕，愈合良好。左踝关节主动背伸、外翻功能丧失，呈“垂足”畸形。左足背及小腿外侧区域（腓总神经支配区）浅感觉减退，两点辨别觉明显异常。左足趾背伸肌力0级，胫前肌肌力1级。膝腱反射正常，跟腱反射存在。初步诊断：左侧腓总神经损伤（继发于外伤及手术）。

一、护理评估与问题分析

本次查房围绕患者张先生腓总神经损伤后的全面状况展开系统性评估。护理评估是制定个性化护理方案的基石，需涵盖生理、功能、心理及社会支持多个维度。

1.生理与功能评估：

运动功能：核心表现为“垂足”，即踝关节背伸、外翻功能严重障碍。患者无法完成勾脚尖动作，行走时需过度屈髋、屈膝以抬高患足，呈现典型的“跨阈步态”。这不仅导致步行能耗显著增加，极易疲劳，更因足尖拖地而存在极高的摔倒风险。肌力评估采用徒手肌力检查法（MMT），目前胫前肌、趾长伸肌、腓骨长短肌肌力均极低（1级或以下），提示神经支配严重受损。

感觉功能：重点评估腓总神经感觉支配区